Аборт
Медицинский аборт – это прерывание наступившей беременности по различным причинам. Он не теряет своей востребованности, что во многом связано с социальными и экономическими факторами.
Даже на современном этапе развития медицины остаются актуальной проблемой так называемые «подпольные» или криминальные аборты, т.е. выполненные вне медицинских клиник. При этом вероятность тяжелых осложнений, в том числе и угрожающих жизни, резко возрастает. Именно поэтому женщине следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Виды и сроки
Медицинский аборт может быть выполнен до 21 недели беременности включительно. По срокам проведения выделяют ранний (до 12 недель) и поздний (от 12 недель и более) аборт.
Прерывание беременности производится несколькими способами. По методике проведения оно может быть медикаментозным и хирургическим. Выбор метода во многом зависит от сроков обращения пациентки в медицинское учреждение.
Общие показания и противопоказания к аборту
Все показания для проведения процедуры можно разделить на 3 большие группы:
- медицинские;
- социальные;
- нежелание пациентки сохранять беременность.
К медицинским показаниям относятся все заболевания и состояния матери, которые могут ухудшить здоровье женщины во время беременности и родов или представляют угрозу для ее жизни. Решение всегда принимается врачом акушер-гинекологом совместно со специалистами другого профиля. Например, медицинскими противопоказаниями к сохранению плода могут послужить тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы, печени или почек с нарушением их функции.
К абсолютным медицинским показаниям для аборта также относятся аномалии развития плода, несовместимые с жизнью. Аборт по медицинским показаниям проводится при любом сроке вынашивания плода.
К социальным показаниям относят:
- наступление беременности после сексуального насилия;
- несовершеннолетний возраст будущей матери;
- нахождение тюрьме;
- ограничение или полное лишение женщины родительских прав.
- наличие в семье ребенка-инвалида, требующего постоянного ухода;
- инвалидность супруга или его гибель во время беременности женщины.
Прервать беременность в этом случае можно в срок до 22 недель.
Нежелание пациентки сохранить беременность без объяснения каких-либо причин – еще одно показание. В этом случае аборт обычно выполняется в сроки до 12 недель.
К общим противопоказаниям для проведения медицинской процедуры относятся острые инфекционно-воспалительные заболевания любой локализации и категорический отказ пациентки.
Медикаментозный способ
Сущность метода заключается в приеме лекарственных средств по определенной схеме. Первый препарат временно блокирует действие прогестерона в организме. В результате этого матка теряет способность поддерживать развитие эмбриона. Второй эффект лекарства – сокращение мышечных волокон матки, расширение цервикального канала и изгнание плода из полости органа. Другой препарат дополнительно усиливает сокращения матки и способствует более быстрому и полному отторжению и выведению эмбриона.
Сочетание двух лекарственных средств вместе повышает эффективность медикаментозного аборта. Процедура имеет свои противопоказания и осложнения, поэтому проводится всегда только врачом акушер-гинекологом. Выбор схемы и дозировок лекарств также определяется индивидуально.
После манипуляции возможны боли внизу живота и умеренная кровопотеря. К осложнениям относится обильное кровотечение. В ряде случаев возможно сохранение беременности или неполный аборт, поэтому после процедуры обязательно проводят контрольное обследование.
Хирургические методы
Инвазивные методы прерывания беременности бывают нескольких видов:
- вакуум-аспирация (более известна как «мини-аборт»);
- выскабливание полости матки (кюретаж);
- дилятация (расширение) и эвакуация;
- искусственные роды.
«Мини-аборт» применяется на начальных сроках беременности (преимущественно до 12 недель). Метод предполагает извлечение плода с помощью специального вакуумного отсоса.
Техника дилятации и эвакуации применяется на втором триместре беременности. Расширение шейки матки – первый этап аборта. Это может быть проведено как лекарственными средствами (принимаются заранее перед процедурой), так и гинекологическими инструментами. Непосредственно перед манипуляцией выполняется местная анестезия. Второй этап – извлечение плода. Это производится специальными канюлями для аспирации и щипцами.
Метод технически сложен и может приводить к осложнениям, требующим оказания экстренной хирургической помощи. Например, при попытке извлечь ткани плода может быть перфорация матки или обильное кровотечение.
Еще один вариант хирургического прерывания беременности – расширение шейки матки и последующий кюретаж. При этом плодное яйцо убирают путем выскабливания внутренних стенок полости матки. Манипуляция проводится под внутривенным наркозом.
Кюретаж считается опасным вариантом прерывания беременности и применяется ограниченно. Риск осложнений увеличивается на поздних сроках беременности, поэтому во втором триместре операцию проводят с большой осторожностью.
